Использование бисфосфонатов для лечения остеопороза

бисфосфонаты для лечения остеопорозаБисфосфонаты для лечения остеопороза применяются с целью предупреждения истончения костной ткани и возникновения переломов. Подобное название они имеют благодаря собственному составу (молекулы имеют сразу 2 фосфоната). Применяются эти лекарственные средства при различных заболеваниях, затрагивающих костную ткань и даже при раке. Одно из самых широких направлений — это лечение остеопороза и предупреждение любых переломов, которые могут возникать при данной болезни.

Механизм действия

Бисфосфонаты относят к группе пирофосфатов, точнее его химических аналогов. Эти лекарственные средства призваны блокировать действие клеток, разрушающих кость — остеокластов. Под их воздействием деятельность остеокластов замедляется. Основная особенность бисфосфонатов при лечении остеопороза заключается в том, что на костную ткань они действуют избирательно, то есть лишь на те кости, в которых происходит накапливание кальция. В местах, где разрушение происходило интенсивнее, остеокласты начинают поглощать бисфосфонаты, а некоторые группы этих средств и вовсе замедляют образование этих клеток.

Это интересно!
Длительная терапия способствует накоплению остеобластов, которые восстанавливают структуру костной ткани.

Помимо уничтожения остеокластов, средства из этой группы способны оказывать обезболивающее и противоопухолевое действие, потому их применение в медицине весьма широко. Применять эти медикаменты можно не только при развитом остеопорозе, но и для предотвращения ломкости костей, если существует риск развития болезни. Но стоит отметить, что любую терапию нужно проводить лишь при условии контроля со стороны медиков, иначе лечение не только затянется, но и навредит организму.

Виды и классификация

лечении остеопорозаКлассификация бисфосфонатов проводится по типу химической структуры:

  1. Амино-бисфосфонаты, содержащие в своей структуре азот;
  2. Не имеющие в составе азота простые бисфосфанаты.

Последняя группа веществ обладает не таким обширным выраженным действием, как амино-бисфосфонаты. Они лишь подавляют деятельность остеокластов, ускоряя их разрушение, не усваивая их. Но особенностей приема обеих групп этих веществ, поэтому стоит рассмотреть их подробнее.

Простые бисфосфонаты

Веществ, обладающих подобной структурой, имеется несколько. Подбор каждого из них осуществляется индивидуально:

  • Тилудронат нельзя применять для пациентов детского возраста. Препараты (тилудроновая кислота, скелид) используют лишь при терапии болезни Педжета.
  • Этидронат (плеостат, дидронел, этидронат натрия, ксидифон, этидроновая кислота) применяют при гиперкальциемии и наличии в почках оксалатных конкрементов. Назначают препарат в комплексе с кальцием и витамином D. Принимать медикаменты этого вида можно как перорально, так и вводить при помощи капельницы.
  • Клодронат (клобир, клодроновая кислота, бонефос, синдронат). Успешно используется при гиперкальциемии, возникающей при остеопорозе.

Амино-бисфосфонаты

К данной группе бисфосфонатов принято относить:

  1. Алеандроанат (стронгос, теванат, осталон, фосамакс, аленталь и другие средства). Назначается как мужчинам, так и женщинам, в том числе в период менопаузы. Рекомендовано исключительно пероральное применение.
  2. Медикаменты, включающие в свой состав ибандронат, подходят при профилактическом приеме, особенно для постменопаузального остеопороза. Выпускается как в виде растворов, так и в таблетированной форме.
  3. Ризедронат (актонель, ризендрос, ризатерва и др.) выпускается в таких же формах, как и предыдущие средства.

Эти виды препаратов показывают наибольшую эффективность в лечении женского остеопороза. Курс приема большинства из них достаточно длителен (от 2 до 5 лет при наличии переломов). Эффект от такой длительной терапии способен сохраняться на протяжении 10 лет, причем без потери из костной ткани препарата.

Особенности лечения

классификация бисфосфонатовДля лечения остеопороза бисфосфонаты подбирают в индивидуальной дозировке, основываясь на особенностях состояния организма пациента, а так же на наличии каких-либо сопутствующих болезней. Так, в особую группу больных, для которых может потребоваться коррекция дозы лекарства, входят дети, люди с нарушением функции почек и печени, пожилые граждане.

Всасывание большей части таблеток происходит в верхних отделах кишечника, причем уже спустя час (при условии приема на голодный желудок) в крови достигается максимальная концентрация лекарства. При условии одновременного употребления жидкости или еды биодоступность снижается. Такая особенность характерна при приеме таблеток после еды, даже спустя час-полтора после трапезы. Если выпить бисфосфонат заранее, подобного эффекта не наблюдается или он менее выражен.

Важно!
Следует отказаться перед приемом и после него (не менее, чем на 1,5 часа) от употребления любых молочных продуктов, твердой пищи и еды, содержащей кальций. Запрет так же накладывается на препараты с магнием, железом и другими поливалентными катионами.

Связывание костной ткани и препарата происходит быстро, причем до 60% препарата проникает в нее посредством циркулирующей крови. Неусвоенное средство из организма выводится вместе с мочой.

Препараты с успехом можно использовать для лечения остеопороза и предупреждения истончения костной ткани и переломов, но только при условии проведения лабораторных исследований и наблюдении у доктора. В некоторых случаях применение бисфосфанатов запрещено. Сюда относят гипокальциемию, нарушения работы почек (лишь тяжелые случаи), период лактации и беременности.

Противоспалительные нестероидные лекарственные средства при одновременном приеме с этими группами лекарств способны раздражающе влиять на слизистую ЖКТ. Иногда в качестве дополнительной терапии, при недополучении нужных витаминов, доктор может посоветовать курс витамина D и кальция.

Осложнения

Тошнота и слабостьПри лечении остеопороза этой группой медикаментозных препаратов нужно быть особенно внимательным к своим ощущениям. Снимая болевые ощущения и оказывая терапевтическое воздействие, они способны и навредить, если дозировку подобрать неправильно. По большей части, побочные эффекты выражены слабо, лишь в первый раз после употребления человек способен ощущать симптомы, присущие гриппу (ослабление организма, лихорадка). Коррекции приема в таком случае не требуется.

Побочные эффекты, обусловленные длительным приемом больших доз этих таблеток, следующие:

  • Остеонекроз челюсти;
  • Оказывание на почки токсического воздействия;
  • Появление высокой вероятности фибрилляции предсердий при наличии сопутствующего органического поражения сердца;
  • Гипокальциемия. Наблюдается чаще в случаях введения бисфосфонатов внутривенно;
  • Дисфагия, диарея, боли в эпигастрии и другие диспепсические явления;
  • Эрозия пищевода;
  • Тошнота и слабость;
  • Болевые ощущения в мышцах, лихорадка, которые появляются из-за активизации T-лимфоцитов;
  • Различные дерматологические реакции (сыпь, эритема и т. д.);
  • Реже всего возможно развитие у некоторых пациентов проблем, связанных с органами зрения (боли, склериты, ухудшение зрения, конъюнктивит и др.).

При передозировке так же возможны явления изжоги, эзофагита, появление язвы. Со стороны ЖКТ не происходит обострения никаких патологий при условии точного соблюдения курса. Большинство случаев таких серьезных побочных действий, как некроз челюсти, отмечались лишь при раке и сопутствующей терапии, а так же при болезнях десен, частых инфекциях, анемии. В данных случаях даже стоматологическое лечение появившегося некроза может дать низкую эффективность.

Если курс лечения проводится при строгом соблюдении дозировок, рекомендованных врачом, постоянно проводятся лабораторные исследования, то риск появления побочных эффектов серьезно снижается. В целом для терапии остеопороза бисфосфонаты подходят очень хорошо, если разумно подходить к их применению.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.