Принципы лечения секвестрированной грыжи поясничного отдела

лечение секвестрированной грыжи поясничного отделаПатологии позвоночного столба крайне опасны, так как он заключает в себя один из жизненно необходимую структуру – спинной мозг. Секвестрированная межпозвоночная грыжа – это одно из заболеваний, которое оказывает негативное воздействие на этот орган и, как следствие, на весь организм. В результате разрыва связочного аппарата межпозвоночного диска (фиброзного кольца), происходит его дальнейшее повреждение. Пульпозное ядро (структура, которую окружает фиброзное кольцо) смещается в сторону спинномозгового канала и полностью отделяется от диска. Этот процесс называется секвестрацией. Давление на спинной мозг и проводящие нервные волокна вызывает появление развернутой клинической картины.

Причины развития секвестрированной грыжи

Prichiny-razvitiya-sekvestrirovannoy-gryzhiКак правило, это заболевание развивается из неосложненной межпозвоночной грыжи. Факторами, которые провоцируют дестабилизацию пульпозного ядра, могут являться:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • резкие движения позвоночника, на момент лечения межпозвоночной грыжи;
  • травматические поражения.

Важно отметить, что эта патология характерна для людей среднего и старшего возраста. Секвестрированная грыжа часто развивается на фоне других заболеваний позвоночного столба, при которых происходит дегенерация связочного аппарата и хрящевой ткани. В 85% случаев, по данным Российского общества неврологов и нейрохирургов, секвестрированная грыжа локализуется в поясничном отделе.

Симптомы секвестрированной грыжи поясничного отдела

Симптомы секвестрированной грыжи поясничного отделаЭто заболевание не имеет бессимптомной формы. Клиническая картина зависит от следующих нюансов:

  • локализация грыжевого дефекта (отдел позвоночника и номер позвонка);
  • характер сдавления спинного мозга (одностороннее/двустороннее);
  • выраженность смещения пульпозного ядра.

Секвестрированная грыжа поясничного отдела поражает «конский хвост» — нервные волокна, которые передают импульсы от спинного мозга на нижние конечности, область промежности и органы, расположенные в области таза (мочевой пузырь, половые органы, конечный отдел сигмовидной и прямой кишки).

При двустороннем сдавлении будут нарушены функции всех вышеперечисленных структур: двигательная и чувствительная сферы, вегетативная иннервация внутренних органов таза. Одностороннему поражению свойственно нарушение всех видов чувствительности и двигательной иннервации нижней конечности, со стороны сдавления. Тазовые органы продолжают функционировать, так как к ним идут импульсы с двух сторон спинного мозга.

Паралич при секвестрированной грыже обладает следующими особенностями: конечность вялая, с отсутствующим или сниженным тонусом, патологические и физиологические рефлексы не проявляются. Этот тип двигательных нарушений особенно опасен, так как при длительно текущем процессе, поражение становится необратимым – мышцы замещаются соединительной тканью.

Позвонковая грыжа поясничного отдела имеет важный диагностический признак – интенсивные боли, режущего или колющего характера, в области нижних конечностей (реже промежности). Возможно возникновение парестезий – субъективных ощущений покалывания или «ползанья мурашек», без наличия внешнего раздражителя. Редко появляются гиперпатии – извращение кожного чувства, когда легкое прикосновение может восприниматься как удар кинжала.

Диагностика

Определить локализацию поражения позвоночника позволяют жалобы пациента. Наличие в анамнезе межпозвоночной грыжи позволяет предположить ее секвестрирование, при возникновении рецидива. Для выяснения причины и постановки диагноза, золотым стандартом считается МРТ, так как смещение мягких тканей при помощи рентгенологических методов (рентген, КТ) определить затруднительно.

Лечение

секвестрированная межпозвонковая грыжаЛечение секвестрированной грыжи поясничного отдела производят оперативным вмешательством. Цель – прекратить давление на спинной мозг пульпозным ядром, исправить его положение, относительно спинномозгового канала, и зафиксировать его в межпозвоночном диске. Для этого необходимо произвести пластику фиброзного кольца, которое играет роль связочного аппарата.

Хирургическое лечение при этой патологии достаточно сложное. Его способен выполнить только квалифицированный врач-нейрохирург. Восстановительный период продолжается 4-8 недель, первые 7 дней – в нейрохирургическом стационаре. Вмешательство такого уровня возможно выполнить только в условиях областного центра.

Состояние пациента, как правило, не позволяет использовать терапевтический подход, так как клиническая картина значительно снижает качество жизни. Корешковые боли, которые наблюдаются при поясничной секвестрированной грыже, эффективно купируются только блокадами (раствором новокаина) на непродолжительное время. При значительном сдавлении в течение нескольких недель, могут начаться процессы перерождения. В этом случае, мышечная атрофия будет носить необратимый характер. Лечение позвонковой грыжи поясничного отдела должен выполнять только врач, который определит лучшую тактику.

Профилактика

Секвестрированная грыжа, чаще всего, развивается на фоне другого заболевания позвоночного столба. Для предотвращения ее развития, необходимо своевременно лечить основное заболевание. Следует исключать чрезмерные физические нагрузки и травматические факторы, воздействующие на позвоночник. Эти простые рекомендации позволяют снизить вероятность появления такого осложнения.

Секвестрированная межпозвоночная грыжа – это достаточно редкое заболевание, которое чаще поражает поясничный отдел позвоночника. При этом наблюдаются серьезные симптомы, связанные с нарушением проведением импульсов по нервным волокнам. Как правило, для успешного лечения и предотвращения развития осложнений используют хирургическое вмешательство. Несмотря на продолжительный реабилитационный период, после своевременной операции, у пациента полностью восстанавливаются функции организма, и не возникают повторные рецидивы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.