Фораминальная грыжа: разновидности, причины и лечение

В позвоночном канале располагается спинной мозг. Он представлен нервными волокнами, которые выходят Фораминальная грыжачерез специальные отверстия и идут к разным частям тела. Эти отверстия и само пространство с нервными волокнами называется фораминальным. Поэтому в случае нарушений межпозвоночного диска с выходом его в это пространство ставят диагноз: фораминальная грыжа.

Причины и механизм развития заболевания

Причины и механизм развития заболевания

Позвоночник человека состоит из 33-35 костей (они называются позвонки). Каждые 2 соседних позвонка отделяются так называемым межпозвоночным диском, который состоит из 2 частей:

  • пульпозное ядро – по консистенции подобно гелю;
  • фиброзное кольцо – состоит из твердых волокон и полностью закрывает ядро.

Именно благодаря диску кости приобретают подвижность относительно друг друга, благодаря чему человек может совершать разнообразные движения (повороты корпуса, наклоны, прогибы назад и т.п.). По разным причинам, например, из-за постоянной тяжелой физической нагрузки кости начинают сдавливать диск.

В результате ядро сплющивается, давит на кольцо и на каком-то этапе разрушает его. Содержимое ядра выходит в фораминальное пространство, начинает давить на спинномозговые нервы, в результате человек испытывает серьезные боли.

Причины развития болезни различные:

  • серьезные нарушения осанки (сколиоз);
  • развитие остеохондроза различных отделов позвоночника;
  • дисплазия – неравномерное развитие позвоночных костей, которое в большинстве случаев связано с врожденными особенностями;
  • травмы, удары по спине;
  • малоподвижный образ жизни;
  • воспаления на фоне инфекционных болезней;
  • постоянные сильные нагрузки на спину в связи с работой или спортивными занятиями.

Таким образом, определяя понятие «фораминальная грыжа», можно сказать, что это такое заболевание, которое характеризуется смещением поврежденных дисков в сторону нервных волокон, исходящих от спинного мозга. В основном они располагаются в поясничном и крестцовом отделах, а возникают в связи с тяжелыми нагрузками, травмами или неправильным образом жизни.

Разновидности патологии

Разновидности патологии

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска возникает в основном в поясничном и крестцовом отделах.

Читайте так же:  Лечение поясничной грыжи без операции: правда или вымысел

Кости в этих и других отделах имеют собственные обозначения с помощью латинской буквы и цифры, поэтому и при постановке диагноза врач четко указывает, где именно располагается грыжа, например:

  1. Грыжа диска l4 l5 означает, что поврежден диск между 4 и 5 позвонком поясничного отдела. Человек испытывает сильные боли, не может поднимать тяжелые предметы, испытывает онемение в ногах.
  2. Фораминальная грыжа диска l3 l4 означает, что поврежден диск между 3 и 4 позвонком поясничного отдела. Это очень уязвимая зона, но чаще всего встречаются проблемы с тем местом, где поясничный отдел переходит в крестцовый – l5 s1.
  3. Фораминальная грыжа диска l5 s1 означает, что заболевание началось в диске между 5 поясничным и 1 крестцовым позвоночником. Если не предпринимать меры при таком диагнозе, это может привести к полному параличу одной из ног.

С другой стороны, эту патологию классифицируют и в зависимости от того, в какую именно сторону выходит (выпячивается) поврежденный диск.

Например, вещество может сместиться в правую или левую сторону, и тогда ставят соответствующий диагноз:

  1. Правосторонняя фораминальная грыжа: ядро выходит в правый бок и задевает соответствующие нервные волокна, выходящие с той же стороны.
  2. Левосторонняя фораминальная грыжа диска – ядро смещается в левый бок. Такой вид болезни встречается намного чаще, чем правосторонняя.

Наряду с этим выделяют виды заболевания в зависимости от смещения диска в ту или иную сторону по отношению к спинному мозгу:

  1. Дорзальная левосторонняя фораминальная грыжа – ядро выходит немного влево, направляется к самому спинному мозгу. В запущенных случаях, когда пациент не предпринимает никаких мер, возможно сдавливание соответствующего нервного корешка, идущего с левой стороны, что приводит к параличу и нарушениям работы некоторых внутренних органов.
  2. Дорзальные правосторонние фораминальные грыжи соответственно выходят по направлению к спинному мозгу со смещением в правую сторону.
Читайте так же:  Пояснично крестцовая грыжа

Выделяют и другие виды заболевания:

  • экстрафораминальные – выпячивание располагается за пределами фораминального пространства;
  • интрафораминальные – внутри него;
  • парафораминальная грыжа – выпячивание находится рядом со входом в фораминальное отверстие.

Как проявляет себя фораминальная грыжа: симптомы заболевания

Как проявляет себя фораминальная грыжа: симптомы заболевания

Симптомы могут отличаться в зависимости от конкретного диагноза, однако практически всегда наблюдаются такие признаки:

  1. Сильные, резкие боли, которые могут привести к временной утрате двигательной активности – человек принимает неестественную позу и ждет, пока боль отступит.
  2. Онемения кожи, нарушения чувствительности конечностей – рук или ног, ощущение мурашек.
  3. В запущенных случаях наблюдаются нарушения работы органов таза – кишечника и мочевого пузыря.

Когда обнаружена грыжа диска l4 l5, возникают боли в ногах, а также такие симптомы:

  • отсутствие или ослабление сухожильных рефлексов (сгибание и разгибание ног);
  • обострение боли во время опоры на стопу, из-за чего пациент практически не может опереться на нее;
  • частичное отмирание (некроз) мышц и других мягких тканей;
  • в запущенных случаях быстро развивается паралич.

К запущенным случаям относят грыжу диска, например, l3 l4 с секвестрацией. Имеется в виду, что диск (в данном случае речь идет о том, который находится между 3 и 4 позвонками поясничного отдела) разрушается полностью и буквально сдавливает нервные волокна спинного мозга.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ
Опасность фораминальных грыж состоит в непосредственном контакте поврежденного диска с волокнами спинного мозга, которые обеспечивают движение конечностей и жизненно важные рефлексы. Поэтому при первом же возникновении болевых симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, иначе непринятие мер может привести к параличу конечностей.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания

В случае появления первых симптомов пациенту следует сразу пройти диагностику. Врач вертебролог определяет конкретную локализацию нарушения и ставит соответствующий диагноз – например, дорзальная левосторонняя фораминальная грыжа.

Для целей диагностики врач осуществляет сбор жалоб, а затем отправляет пациента на прохождение соответствующих процедур:

  1. Магнито-резонансная томография (МРТ) позволяет четко определить стадию развития патологии, ее место нахождения, вид – например, парафораминальная грыжа.
  2. Компьютерная томография позволяет, как и МРТ получить четкое трехмерное изображение поврежденной области и понять ее расположение.
Читайте так же:  Симптомы грыжи грудного отдела

При необходимости назначают другие методы диагностики, а также осуществляют сбор общих анализов. В любом случае пациент не может поставить диагноз самостоятельно и тем более лечиться без наблюдения врача. Самолечение может ухудшить положение, поскольку без диагностики невозможно назначить адекватный курс терапии.

Лечение патологии

Лечение патологии

Левосторонняя фораминальная грыжа диска и другие разновидности болезни в основном лечатся консервативно – т.е. без хирургического вмешательства (на основе лекарственных средств, массажа, физиотерапевтических процедур и лечебных упражнений).

Консервативное лечение

Консервативное лечение

Цели консервативного лечения и соответствующие методы описаны в таблице.

уменьшение болевых ощущений, угнетение воспалительных процессов и активизация кровотока к поврежденной области
  • обезболивающие;
  • противовоспалительные средства нестероидной природы;
  • миорелаксанты (для предотвращения мышечных спазмов);
  • глюкокортикостероиды.
укрепление мышц для снижения нагрузки на пораженную область
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • лечебная физкультура;
  • использование корсетов и бандажа;
  • мануальная терапия.
уменьшение выпячивания грыжи
  • электрофорез;
  • вытяжение позвоночника (тракционная терапия).

Хирургическая операция

В некоторых случаях назначается операция:

  1. Полный или частичный паралич конечностей.
  2. Сильные боли, которые не проходят даже после использования лекарств.
  3. Выпячивание поврежденного диска более, чем на 10 мм (в любую сторону).
  4. Отсутствие ощутимых результатов спустя 3 и более месяцев консервативного лечения.

Разновидности операций описаны в таблице.

ламинэктомияудаление части поврежденного диска и позвонков, которые располагаются над пораженной области
микродискэктомияудаление поврежденного диска
вставка межостистых спейсеровсовременная методика внедрения имплантов для уменьшения давления на грыжу

Таким образом, дорзальная левосторонняя фораминальная грыжа и другие виды подобных патологий несут потенциальную угрозу здоровью и жизни человека. Грыжа не может пройти сама – если не предпринимать никаких мер, болезнь будет только развиваться. Поэтому пациенту следует как можно быстрее пройти диагностику и тщательно выполнять предписания врача.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.