Дискэктомия поясничного, грудного и шейного отделов: типы, ход операции и период восстановления

-->

Дискэктомия поясничного отдела – операция, проводимая на позвоночном столбе в крестцово-поясничном Дискэктомия поясничного грудного и шейного отделовотделе, для удаления полностью или частично межпозвоночного диска. Абсолютное большинство случаев требует полного удаления, так как частичное может спровоцировать осложнение в виде рецидива грыжи.

Виды и показания к дискэктомии

Различают три типа данной процедуры для диска шейного отдела, грудного и поясничного:

  • Микрохирургическая дискэктомия;
  • Классическая дискэктомия;
  • Эндоскопическая дискэктомия.

Все вмешательства такого типа назначаются лишь в тех случаях, когда классическая терапия результатов не дала или полученный эффект имел кратковременный характер. Характерны к проведению операции такие показания:

  • Болевой синдром, вызванный межпозвоночной грыжей;
  • Сдавление грыжей спинного мозга;
  • Сдавление корешков спинного мозга, сопровождаемое характерными симптомами со стороны нервной системы: нарушенным процессом мочеиспускания, параличом, парезом, нарушением чувствительности кожных покровов.
  • Отложение солей на межпозвоночной грыже;
  • Крупные размеры грыжи;
  • Грыжа, сочетающаяся с сужением канала позвоночника.
Важно!
Учитывая, что это достаточно серьезная симптоматика, то такое лечение считают в большинстве случаев целесообразным, но только после проведения классической терапии. После этого принимается решение о классической или малоинвазивной операции (эндоскопическая дискэктомия или микродискэктомия).

Противопоказания

Противопоказания

Существуют к этой манипуляции и противопоказания:

  • Опухолевый процесс;
  • Беременность;
  • Нарушенная свертываемость крови;
  • Инфекционные, воспалительные болезни;
  • Сердечная или дыхательная недостаточность (которые сопровождаются декомпенсацией);
  • Сахарный диабет;
  • Положительные результаты, полученные при классическом лечении.

Отмечено, что для Эндоскопической дискэктомии есть свой ряд противопоказаний, к которым относятся:

  • Сужение канала спинного мозга (из-за грыжи или по иной причине);
  • Крупные размеры грыжи;
  • Перенесенные ранее оперативные вмешательства в области позвоночного столба.

Проведение операции

Проведение операции

При проведении микродискэктомии и классической дискэктомии больному вводят наркоз общего типа. При поражении крестцово-поясничного отдела осуществляется задний доступ с помощью надреза на коже и мышечных тканях протяженностью в 10 см. Если необходимо, удаляется фрагмент дужки позвонка (эта процедура носит название ламинэктомия), после чего врачом удаляется пораженный диск. Далее происходит послойное ушивание раны.

Читайте так же:  Лечение перелома шейного позвонка и восстановление функций организма

Когда необходимо, то осуществляется пластика диска шейного отдела или иного другого с применением трансплантатов. Они делаются обычно из искусственного подвижного материала или гребня подвздошной кости, откуда берется небольшой фрагмент. Операция займет не больше 2 часов. По ее завершении пациент обязан лежать на спине в течение суток в неподвижности. Далее начинают его постепенно передвигать, менять положение. Только через 3 недели будет разрешено сидячее положение и занятия с нагрузкой в 4 кг. Примерно 2 месяца необходимо будет носить особый корсет, который поддерживает спину и придает правильное положение позвоночному столбу.

Микрохирургическая дискэктомия предполагает осуществление разреза до 3 см. Соответственно и инструменты применяют меньшего размера. В процессе выполнения вмешательства мышцы раздвигаются и хребет в области воздействия обнажается. В место поражения проводится микроскоп. Для этого необходимо отодвинуть корешок нерва спинного мозга из поля операции. Если требуется, то желтую связку также разрезают. Так открывается визуальный доступ к каналу спинного мозга. Межпозвоночный диск шейного отдела, поясницы или грудного отдела удаляется и рана зашивается послойно. Продолжается процедура полтора часа. При таком типе операции реабилитация протекает легче и быстрее, чем при классическом типе вмешательства. Уже после выхода больного из наркоза, ему разрешается вставать. 1-ый месяц нельзя поднимать тяжести, резко подниматься, делать порывистые движения и водить авто.

Эндоскопическая дискэктомия предполагает применение местного наркоза, то есть непосредственно в области для оперирования. Разрез делается протяженностью максимум 2,5 см, а то и менее 1 см. Между дужками позвонков вводит врач специальную трубочку, у которой на конце камера. Ведется операция через изображение на мониторе. Во время манипуляции удаляется часть или диск шейного или иного отдела целиком (в зависимости от места поражения), после чего прибор аккуратно изымается, а рана ушивается. Продолжается все действо до получаса, после дискэктомии прооперированного пациента отпускают домой. 3 недели резкие движения, сильные нагрузки и вождение авто противопоказаны.

Читайте так же:  Симптоматика смещения шейных позвонков, диагностика и лечение

Возможные осложнения

Возможные осложнения

Как и после любой другой операции, после дискэктомии могут развиться некоторые осложнения.

Среди них:

  • Возникновение грыжи повторно, но уже в соседних дисках;
  • Кровотечение сосуда, который был поврежден при проведении манипуляций на позвоночном столбе;
  • Тромбоз глубоких вен;
  • Нарушенная чувствительность кожных покровов;
  • Пневмония из-за постельного режима;
  • Воспаление оболочек и самого спинного мозга.

Интересно: чем меньшее вмешательство проводится в области поражения, тем меньше шансов развития осложнений во время или после операции. Поэтому инвазивным методам отдается предпочтение.

Часто, чтобы избежать ряда негативных последствий, врач осуществляет скрепление позвонков в процессе проведения операции. Это позволяет повысить устойчивость хребта, если у пациента поставлен диагноз «нестабильность позвоночника». Для этого используются также имплантаты или костные трансплантаты. Операцию проводит вертебролог или нейрохирург.

Что делать перед операцией?

Что делать перед операцией?

Перед операцией следует пройти полноценную диагностику, сдать ряд анализов. Потребуется подписать согласие на проведение данной манипуляции и сообщить врачам о других болезнях и проблемах со здоровьем, в том числе и о перенесенных ранее операциях на позвоночном столбе, аллергиях, принимаемых на данный момент препаратах.

Непосредственно за ночь до процедуры нельзя пить и есть.

Утром начинаются основные приготовления:

  1. Применение антибактериального мыла в душе;
  2. Надевается свободная одежда, тапочки;
  3. Лекарства запиваются минимальным количеством воды;
  4. Косметика, бижутерия не используются.
  5. Врачу передается список медикаментов, которые принимаются вплоть до операции.

В больницу следует явиться за 2-3 часа до дискэктомии. Это позволит завершить все необходимые формальности, побеседовать с анестезиологом насчет анестезии и других нюансов. Ставится больному интравенозный катетер.

Восстановление после операции

По завершении операции пациента ждет восстановление. Правильно проведенная реабилитация после дискэктомии позволит снизить риски развития осложнений до минимума. Некоторым пациентам может потребоваться физиотерапия в период реабилитации после операции. По окончании двух недель от момента проведения процедуры нужно явиться к врачу на осмотр. Составляет время полного выздоровления 1-4 недели. Зависит это от типа проведенной процедуры, а также от сложности заболевания и физического состояния пациента.

Читайте так же:  Восстановление и реабилитация после ушиба любого отдела позвоночника

После операции некоторое время будет ощущаться боль, что является нормой при подобном вмешательстве. Боли, которые предшествовали дискэктомие, также уйдут не сразу. Поэтому больной обязан ускорить процесс выздоровления, прилежно выполняя упражнения на физиотерапии, если ее назначили, а также соблюдая предписания врача. Примерно через 2-4 недели пациент способен выйти на работу, если та не сопряжена с усиленными нагрузками, иначе период восстановления затянется до 3-х месяцев.

Чтобы боль в спине не вернулась, следует соблюдать профилактические меры:

  • Поддерживать правильное положение спины (осанку);
  • Поддержка осуществляется в любом положении: лежа, сидя, стоя, в движении и ходьбе;
  • Выполняется соответствующий комплекс упражнений, который предварительно оговаривается с физиотерапевтом;
  • Поддерживается вес тела на нормальной отметке;
  • Воздерживаться следует и от курения;
  • Пациент должен положительно настроиться на выздоровление, если не получается – релаксация в помощь.

Прогнозы и выводы

У 80-90% пациентов наблюдаются хорошие прогнозы, если дискэктомия и процесс реабилитации проводились правильно с соблюдением всех требований и норм. По статистике отмечено, что пациенты с ишиасом ног после операции приобрели положительные результаты в большей мере, чем люди с больной спиной без операции.

Пациенты с легким течением недуга чувствовали больше эффекта от лечения нейрохирургическим методом. При средней тяжести больные после операции чувствовали значительное улучшение. Поэтому опытным путем доказано, что малоинвазивные способы оперирования столь же эффективны, как и обычное хирургическое вмешательство классическим методом. Малоинвазивные операции позволяют пройти быстрее процесс реабилитации и снизить риски осложнений до минимума. Поэтому эндоскопическая и микрохирургическая дискэктомия предпочтительнее в проведении, чем обычная манипуляция.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.