Спинномозговой наркоз – лучший вариант анестезии?

-->

Спинномозговой наркозПрактически все виды оперативных вмешательств в современной медицине не обходятся без наркоза, который в зависимости от сложности может быть местным или общим. Один из наиболее распространенных вариантов – спинномозговой наркоз, который ставится пациенту через спинной мозг.

У многих пациентов перед операцией возникает вопрос, что такое спинной наркоз, для чего и как он делается, а также какие могут возникнуть последствия наркоза после операции. Чтобы детально разобраться с каждым из них, нужно понять, в чем суть и цель этой процедуры.

Суть процедуры

Суть процедуры

Спинальный наркоз (или спинная анестезия) представляет собой укол в спину для введения специального обезболивающего препарата в определенную область позвоночника. При этом непосредственно перед процедурой она также обезболивается, чтобы пациент не почувствовал практически никаких посторонних ощущений.

Последовательность действий анестезиолога практически всегда одинакова:

  1. Пациент принимает удобную позу сидя или полулежа. При этом он должен упереть руки в колени, а спину немного наклонить вперед.
  2. Место на спине, куда будет вводиться наркоз, обрабатывается антисептиком (чаще всего медицинским спиртом), а затем туда ставится укол с обезболивающим.
  3. Через некоторое время, когда чувствительность места потеряна, с помощью специальной острой иглы осуществляется введение анестезии. Процедура занимает от 10 до 15 минут и практически никогда не сопровождается болезненными ощущениями пациента.
  4. Затем катетер извлекается, а на эту область спины помещается стерильная накладка, которая фиксируется лейкопластырем.

Спинномозговая анестезия является местной, поскольку она не сопровождается потерей всей чувствительности и сознания пациента. Соответственно, она обладает преимуществами перед общей, поскольку в этом случае не наблюдается столь значительных последствий. К тому же больной находится в полном сознании во время и после операции и в то же время совершенно ничего не ощущает во время ее проведения.

Лучше заранее узнать, какие именно ощущения пациент может почувствовать во время проведения процедуры. К совершенно нормальным, естественным явлениям, сопровождающим анестезию, относят:

  • слабое покалывание в ногах, особенно в их нижних частях;
  • мурашки по всему телу – от ног и выше;
  • чувство потепления в спине. посторонние ощущения в пояснице;
  • несильное, терпимое покалывание (в случае появления резких болезненных ощущений нужно обязательно сказать врачу, но при этом постараться не совершать резких поворотов головы и тем более туловища).
Читайте так же:  Определение и значение образования ядер спинного мозга

Противопоказания

Противопоказания

Спинальная анестезия применяется довольно широко среди пациентов разных возрастов и групп здоровья. Однако существует комплекс причин, при которых ставить ее затруднительно или совсем нельзя.

Причины отказа от спинномозговой анестезии при этом можно разделить на 2 большие группы:

Абсолютные – к ним относятся обстоятельства, при которых спинальная анестезия полностью исключена:

  • письменный отказ пациента по разным причинам;
  • инфекционное заболевание кожи в области ввода обезболивающего вещества в позвоночник;
  • внутричерепное повышенное давление;
  • коагулопатия (значительные нарушения процессов свертываемости крови).

Относительные противопоказания характеризуются меньшей однозначностью – в данном случае анестезия в позвоночник может быть поставлена при соблюдении дополнительных мер безопасности. К ним относятся:

  • некоторые заболевания сердца (стенозы – изменения в структуре сердца, которые ухудшают его работу и кровоток);
  • ваготония (приступы одышки);
  • значительные отклонения в строении позвоночника (чаще – искривления);
  • невозможность определения точного времени, которое займет операция;
  • инфекционные заболевания кожи, проявляющиеся неподалеку от места введения обезболивающего;
  • дистресс синдром плода (значительные отклонения в дыхательном ритме у недоношенных младенцев).

В этих случаях отказ от спинномозговой анестезии при проведении операции может быть сделан только после дополнительных диагностических процедур.

Анестезия спинальная и эпидуральная

Анестезия спинальная и эпидуральная

Наряду со спинальной существует эпидуральная анестезия. Она характеризуется тем, что обезболивающее поступает в эпидуральное пространство (узкий зазор кожи поверх позвоночника). Механизм действия наркоза объясняется тем. что когда он вводится специальным катетером в это пространство, то вещество блокирует передачу нервных импульсов клетками спинного мозга, за счет чего он и теряет чувствительность на некоторое время.

Введение препарата осуществляется в положении сидя (реже в положении лежа на боку).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

При проведении этой процедуры нужно сохранять максимальную неподвижность, даже если в спине начинают появляться посторонние ощущения. Дело в том, если происходят резкие движения и неосторожно вводится эпидуральный наркоз последствия после операции могут быть довольно неприятными:

  • появление грыж в том месте, где было введено лекарство;
  • постоянные ноющие боли в спине;
  • сильное снижение кровяного давления;
  • реже могут появиться какие-либо аллергические реакции.

Последствия спинномозговой анестезии

Последствия спинномозговой анестезии

  • страдающие заболеваниями сердца и сосудов (повышенное или пониженное давление);
  • ведущие нездоровый образ жизни;
  • лица старших возрастов;
  • ослабленные длительной хронической болезнью;
  • беременные женщины.

В общем виде последствия спинальной анестезии проявляются в следующем:

Наиболее часто возникающие симптомы после наркоза наблюдаются в 1 из 10 случаев:

  • тошнота и рвотные явления возникают довольно часто Рекомендуется сразу начинать двигаться в кровати, садиться и ложиться, а также не употреблять пищу в течение первых 5-6 часов после операции;
  • посторонние ощущения в горле вплоть до болезненных после введения наркоза в спину обычно проходят за 1-2 дня; если они не стихают после этого срока, нужно немедленно обратиться к врачу и начать курс лечения;
  • еще одно последствие наркоза после операции – дрожь, слабость в теле. Обычно она проходит уже через полчаса по окончании операции. При этом хорошо помогает восстановиться прогревание организма, поэтому нужно заранее позаботиться о теплых вещах и одеяле;
  • головокружения, частичные потери сознания после введения наркоза в спину являются одними из самых неприятных последствий. Причина этих явлений – временное снижение давления после спинального наркоза. Обычно эти эффекты проходят уже через 1-2 дня, в противном случае назначается специальный курс лечения по стабилизации артериального давления;
  • часто осложнения спинномозговой анестезии проявляются головными болями, которые в норме проходят через несколько часов;
  • посторонние ощущения в пояснице и мышцах после спинальной анестезии наименее опасные симптомы; самочувствие пациента значительно улучшается уже в 1 сутки;
  • проблемы с мочеиспусканием (задержки, болезненные ощущений) – наиболее часто возникают у мужчин.
Читайте так же:  Лечение и особенности гидромиелии шейного отдела

Менее распространенные последствия спинномозговой анестезии встречаются у пациентов в 1 из 100 или даже 1000 случаев:

  • травмы ротовой полости (губ, языка, зубов) после спинальной анестезии чаще всего объясняются изначальным неудовлетворительным состоянием ротовой полости; во многих случаях пациент предварительно отправляется на обязательное лечение зубов перед вмешательством;
  • последствия спинальной анестезии могут проявиться в виде инфекции в легких, приводящей к их воспалению или бронхитам чаще всего связан с неумеренным потреблением сигарет или уже имевшимися легочными патологиями до проведения операции. В любом случае до нее нужно не курить хотя бы месяц, а заболевание – основательно подлечить;

Когда вводится наркоз в позвоночник при операции последствия в крайне редких случаях (всего лишь 1 из 50 000). могут приобрести очень тяжелый характер:

  • повреждение спинномозговых нервов, которые зачастую происходят не из-за неосторожности хирурга, а на фоне воспалительных процессов, сахарного диабета, атеросклероза, что ведет к сдавливанию нервных волокон; симптомы, которые при этом наблюдаются, связаны с той или иной потерей чувствительности конечностей, отдельных областей тела (в норме она полностью возвращается спустя 4-5 часов после вмешательства); гораздо реже – параличи;
  • анафилаксия представляет собой сильную аллергическую реакцию организма в ответ на то, что вводится анестезия в позвоночник (проявляется затруднением дыхания из-за резкого сокращения дыхательных путей, отечностью, нарушениями сердечного ритма и др.). К счастью, она наблюдается крайне редко и успешно лечится еще на этапе возникновения.
ВАЖНО
После операции нужно тщательно следить за своими ощущениями и рассказывать о них доктору и медсестрам. Не нужно стесняться говорить о каких-либо болезненных ощущениях, полагая, что они вполне нормальны. Дело в том, что только специалист может определить, какие симптомы действительно нормальны в первое время, а какие могут свидетельствовать об осложнении, которое нужно обнаружить и начать лечить как можно раньше.

Анестезия и роды

Анестезия и роды

Читайте так же:  Симптомы и разновидности менингита спинного мозга

Когда при родах возникают осложнения, то один из путей их решения – кесарево сечение для успешного извлечения малыша из тела матери. В качестве наркоза наряду со спинальной применяется общая и эпидуральная анестезия.

Спинальная анестезия ставится быстро и практически безболезненно.

Достоинства такого метода очевидны:

  • вводимые вещества никак не воздействуют на плод;
  • пациентка не почувствует никаких посторонних ощущений, а сама постановка наркоза занимает несколько минут;
  • по сравнению с эпидуральной спинальная анестезия применяет значительно меньше веществ;
  • женщина находится полностью в сознании, может все видеть и слышать, что значительно облегчает ее психическое самочувствие.

Как правильно подготовиться к процедуре

Нужно понимать, что даже самая незначительная операция, при которой вводится анестезия в спину, является испытанием для организма.

Поэтому подготовиться к нему нужно ответственно:

  1. Обязательно нужно предупредить врача о всех имеющихся хронических заболеваний, лекарственных препаратах, принимаемых постоянно. Возможно, за некоторое время до операции от них нужно будет отказаться.
  2. Кушать и даже пить воду нельзя как минимум за 6 часов до начала процедуры.
  3. Нужно убрать линзы, зубные протезы, серьги, цепочки, украшения со всех частей тела.
  4. Женщинам не нужно наносить макияж, делать прически, поскольку по цвету лица врач судит о состоянии больного, а пудра и тональный крем помешают ему сделать правильные выводы.
  5. Заядлым курильщикам нужно не курить перед операцией как минимум сутки. Однако идеальный вариант – значительно сократить курение или полностью отказаться от него хотя бы за месяц до вмешательства.

Соблюдение правил обязательно, поскольку от выполнения этих условий зависит то, насколько быстро пациент сможет восстановиться после операции и в какой степени могут протекать осложнения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.